Видалення зубів мудрості: від анатомії до практики

Блок 1. Хірургічна анатомія та класифікації

 • Хірургічна анатомія верхньої щелепи: зони ризику при екстракції третіх молярів.

 • Хірургічна анатомія нижньої щелепи.

 • «Судинно-нервові пастки»: топографія нижньоальвеолярного та язичного нервів, ризикові точки остеотомії.

 • Класифікації ретенцій: Pell & Gregory, Winter, сучасні модифікації (3D-підходи).

 • Інтерпретація ортопантомограми та КТ: як рентгенологічні знахідки визначають тактику хірурга.

Блок 2. Передопераційна підготовка

 • Чек-лист безпеки: оцінка загальносоматичних ризиків (цукровий діабет, остеопороз, антикоагулянтна терапія, імунодефіцит).

 • Коли достатньо панорамного знімка, а коли необхідне КТ.

 • Анестезія: інфільтраційні та провідникові методики, критичні помилки, пов’язані з нервовими структурами.

 • Інструментарій: базовий набір для будь-якого видалення «вісімки»; оптимізація хірургічної стратегії.

 • Інформована згода та юридичний супровід: ключові положення для захисту лікаря.

Блок 3. Хірургічне втручання: алгоритм

Вибір хірургічної стратегії:

• проста екстракція,

• остеотомія,

• секціонування,

• коронектомія як сучасний метод збереження коренів при високому ризику нейропатій,

• гермектомія — тактика раннього видалення зачатків третіх молярів.

Розрізи та клапті: дизайн, який знижує ризик ускладнень.

Остеотомія: вибір борів, безпечні напрямки пропилів.

Секціонування: алгоритм поділу зуба без втрати кісткової тканини.

Використання п’єзотому: переваги у мінімізації травми, збереженні нервів і судин.

Ушивання: техніки, що профілактують альвеоліт і розходження рани.

Блок 4. Післяопераційне ведення

 • Алгоритм післяопераційного супроводу: етапи і контрольні точки.

 • Фармакологічний протокол:антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, додаткові засоби.

 • Контроль кровотечі: від локальних гемостатиків до транексамової кислоти та сучасних матеріалів.

 • Пам’ятка для пацієнта: обов’язкові правила поведінки, «червоні прапори» для звернення до лікаря.

Блок 5. Ускладнення

 • Альвеоліт: фактори ризику, профілактика, сучасні методики лікування.

 • Перикоронарит: тактика від консервативного до хірургічного лікування.

 • Кровотечі: класифікація, диференціація місцевих і системних причин.

 • Ороантральні сполучення: діагностика, вибір методу закриття.

 • Нейропатії: класифікації ушкоджень нервів, діагностика, сучасні стратегії лікування.

Блок 1. Робота з анатомічними моделями та свинячими щелепами

 • Орієнтири хірургічної анатомії верхньої та нижньої щелеп.

 • Відпрацювання доступів: стандартні та модифіковані розрізи.

 • Формування слизово-окісних клаптів різних типів.

Блок 2. Алгоритм екстракції третіх молярів

Проста екстракція: техніка позиціонування інструментів, вектори зусилля.

• Остеотомія:

• Формування кісткового вікна,

• Вибір борів

Секціонування:

• техніка поділу коронки й коренів,

• безпечні напрямки пропилів,

• контроль рухомих фрагментів.

Коронектомія: практичні сценарії при високому ризику ушкодження нервів, фіксація залишених коренів.

Гермектомія: алгоритм видалення зачатків «вісімок» у підлітків, особливості закриття дефекту.

Блок 3. Використання п’єзохірургії

 • Ознайомлення з п’єзотомом: режими, насадки, робоча тактика.

 • Відпрацювання п’єзоостеотомії при видаленні ретенованих і дистопованих «вісімок».

Блок 4. Ушивання та завершення втручання

 • Відпрацювання швів

 • Оптимальний вибір шовного матеріалу для профілактики альвеоліту та розходження рани.

Блок 5. Клінічні симуляції та критичні ситуації

 • Симуляція складного видалення ретинованого зуба з різними ускладненнями.

 • Алгоритм дій при підозрі на ороантральне сполучення: негайна тактика на місці.